Resultados del tratamiento acupuntural en la Bursitis de hombro
Resultados del tratamiento acupuntural en la Bursitis de hombro
 |
Introducción
Las afecciones dolorosas del sistema osteomioarticular son muy frecuentes en la consulta médica, y
dentro de ellas la bursitis de hombro constituye uno de los padecimientos más comunes, capaz
de comprometer el funcionamiento de esa importante articulación. Teniendo en cuenta que la Acupuntura
constituye un proceder prácticamente inocuo y con una alta eficacia en el alivio del dolor, se realizó la
presente investigación, para describir los resultados del tratamiento acupuntural en pacientes portadores
de Bursitis de hombro.
Diseño Metodológico
Se realizó un estudio descriptivo prospectivo en la Consulta de MNT del Hospital V.I Lenin en Holguín,
en el periodo de julio de 2007 a julio del 2008. El universo estuvo constituido por 324 pacientes
que asistieron a la consulta de Medicina Natural y Tradicional, quedando conformada la muestra por
110 pacientes seleccionados al azar mayores de 16 años. El dato primario se obtuvo a través de la entrevista
y el examen físico que permitió confeccionarles la Historia Clínica Individual.
Resultados
Predominó el sexo femenino (59.1%), el grupo de edad de 36 - 45 años (30.9%), resultando el miembro
superior derecho el más afectado (77.3%). Los síntomas clínicos más frecuentes fueron el dolor (100%) y la
impotencia funcional (96.4%) y hubo predominio de la forma aguda de la enfermedad (70%), la que estuvo
relacionada con el mejor resultado final.
Conclusiones
La acupuntura resultó ser una alternativa terapéutica muy eficaz en el tratamiento de la bursitis aguda, con un
bajo índice de reacciones adversas.
En Europa se conoce la acupuntura en el Siglo XVII mediante informes proporcionados por los Jesuitas de
la Misión Científica Francesa de Pekín y que fueron publicados en Francia en los años (1671-1682). La acupuntura
se difundió velozmente por toda Europa donde Alemania fue uno de los países que más rápidamente la adoptó
seguida por Francia y otros países como, Italia, Suiza, Inglaterra, Rumania, Checoslovaquia y la antigua URSS,
que cuentan con importantes núcleos de médicos acupuntores 23 - 26. En América unos de los primeros países fue
Argentina, país que conoce la acupuntura en 1948.
Marco Teórico
En el periodo desde julio del año 2007 a julio del 2008 se atendieron en el Hospital V. I. Lenin un total de 14 120
pacientes a los que se le aplicó la medicina natural y tradicional, realizándoles 30 620 procederes, donde se
aplicó Acupuntura 7 809, para el 55,3% de los casos tratados.
En el Hospital se establecieron líneas de investigación y de trabajo que se dirigieron a afecciones dolorosas
del Sistema Osteomioarticular (SOMA) y enfermedades crónicas no transmisibles haciendo énfasis en la línea
del dolor, atendiendo en el periodo 6732 pacientes con afecciones dolorosas destacándose los pacientes portadores
de Bursitis de hombro entre las primeras cuatro causas de nuestras consultas.
El dolor, representa la respuesta a un estímulo ofensivo sobre la terminación nerviosa o la neurona receptora,
expresándose en el hombre por una sensación desagradable a nivel del territorio excitado; pero este fenómeno
doloroso lleva consigo, al propio tiempo, la puesta en marcha de un mecanismo de alerta con reacciones
motoras sobre los sistemas neuromuscular y vegetativo. Por lo tanto, la expresión del dolor, es un complejo
en el que van relacionados todos los sistemas neurofisiológicos, bioquímicos y psíquicos de nuestro organismo,
dependiendo, bien de lesiones reticulares o corticales, bien de alteraciones funcionales o psíquicas. La acupuntura
funciona modificando la actividad de los sistemas implicados en el dolor, citados anteriormente 23 – 26, 28, 29, 32 – 34.
Como ha quedado explicado anteriormente, existen unas relaciones intrínsecas entre la piel (puntos de acupuntura
y otros) y el sistema nervioso y vascular, que como consecuencia de los estudios realizados de 121 puntos de
acupuntura en un cadáver que han mostrado definitivamente dichas implicaciones nerviosa y vascular, y por otro,
a través de sus estudios embriológicos (Smith-Ágreda y Sergio Gutiérrez) por los que se demuestran como originarias
de la misma capa ectodérmica, dichas relaciones. Otros puntos ubicados en el estrato espicular de la dermis, se generaron
en la capa mesodérmica embrionaria. Los Meridianos son líneas imaginarias (no objetivables anatomo fisiológicamente)
que relacionan por resonancia los puntos acupunturales de una misma especie en correspondencia con un específico
tejido, y no como se creía hasta ahora por corrientes que circulaban por dichos canales. Los Meridianos transversales
tienen una relación con los metámeros correspondientes y los segmentos víscero-cutáneos conocidos, y se
encuentran en íntima correlación con los “Meridianos longitudinales y transversales” de la organización segmentaria
del eje cerebro-espinal, y por tanto, con representación somatotópica en el córtex cerebral 17 - 19, 25, 26 y 33.
La intervención en puntos de acupuntura, hace que los estímulos producidos controlen funciones elevadas de la corteza,
de los diferentes niveles del tálamo, hipotálamo, cerebelo y haces espino-talámicos medulares y viceversa, (Alvarez
Simó,). Actualmente, la técnica terapéutica de la acupuntura está estandarizada para algunas patologías, y ha demostrado
un efecto analgésico en diferentes cuadros dolorosos 23 – 26, 33 y 34.
Los mecanismos de acción que se postulan para explicar su efecto analgésico son diversos. De ellos, destacan los
modelos que defienden que la acupuntura actúa como desencadenante de señales nerviosas que bloquean la
transmisión ascendente de los estímulos dolorosos, es decir, el impulso originado por la terapia acupuntural se
comporta como un “modulador de la puerta de entrada” de los estímulos nociceptivos a nivel espinal
(Melzack, 1975; Mac Donald, 1989), y el de la generación de sustancias del grupo mórfico o endorfinas y encefalinas
endógenas 25, 26, 33 y 34.
Tendencias actuales acerca del mecanismo de acción de la acupuntura:
G. Chen y cols estudiaron el papel del núcleo caudado en la analgesia acupuntural en humanos implantando
electrodos en 17 pacientes con dolores intratables consecuencia de neoplasias malignas terminales y afirman que
tanto la estimulación directa del núcleo caudado como la acupuntura deprimieron el componente tardío de los
potenciales evocados somato sensoriales registrados tanto en la calota como en el núcleo ventromedial del tálamo.
También recogieron potenciales evocados a nivel de caudado cuando se hacía electroestimulación acupuntural 37.
Los efectos de la acupuntura y otras técnicas afines sobre el sistema nervioso pueden resumirse como sigue 23, 39 y 40:
Ø Modifican el proceso celular de nutrición de los axones.
Ø Modifican la excitabilidad neuronal tanto espontánea como evocada.
Ø Incrementan la potencia del estímulo nervioso y disminuyen su período de latencia.
Ø Aceleran el crecimiento de las fibras nerviosas.
Ø Tienen un efecto neuroprotector.
Ø Pueden influir sobre todos los niveles del sistema nervioso, modificar el metabolismo neuronal y crear
nuevos estados funcionales en las diferentes estructuras.
Ø Modifican las concentraciones y pulsos de liberación de casi todos los neurotransmisores y de la mayoría
de los neuropéptidos conocidos, teniendo un efecto marcado sobre la neuromodulación.
Ø Sus efectos son de menor intensidad y efímeros en el sujeto normal sano, mientras que, en el enfermo, no
sólo son más intensos, sino que se prolongan mucho más allá del tiempo en que permanece insertada la aguja 39.
Teorías existentes 22, 24 – 27, 41 y 42
A pesar de la difusión en Cuba y el mundo de la acupuntura y técnicas afines, practicada por muchos y con efectividad
probada, sigue siendo controversial su mecanismo de acción, considerado por los más escépticos de tipo placebo o
matizado por cierto misticismo oriental que solo debe relacionarse a elementos histórico-culturales y no a la ciencia.
