El Tratamiento de la epilepsia con medicina tradicional
china.
HISTORIA
La
medicina primitiva se basa en el postulado de que la enfermedad es un castigo
divino, o una hechicería, o la posesión del cuerpo del paciente por un espíritu
maligno, o la pérdida del alma, que tienen todo un elemento común: se trata de
fenómenos sobrenaturales. De hecho, ésa es la razón por la que antropólogos la
conocen como medicina primitiva.
En
general se consideraba la enfermedad un castigo infligido por los Dioses al
hombre, para expiar sus crímenes, impiedad, violaciones, etc. La epilepsia y
mal de montañas o soroche era influencia de vientos malignos. Cuando un
espíritu maligno ha elegido domicilio en una región del cuerpo como la cabeza,
de la cual no puede salir naturalmente por vías liberadoras como las sangrías
era lógico buscar otras alternativas y este pensamiento podría explicar las trepanaciones.
Los
mayas distinguían la lipotimia del síncope (zaccimil, zatalol),
de la epilepsia y problemas cardíacos denominados chibil y tzemil respectivamente.
Las hemiplejías y accidentes vasculares eran conocidas (chichen Maya) y
las convulsiones para los antiguos pobladores de México eran sagradas
"citam tamcaz" o "cancha pahal". Según los peruanos era la
epilepsia la enfermedad que se asemeja a la muerte "urmaschiscam".
Los
aztecas relacionaban la epilepsia con la religión y la magia. El
médico-curandero desempeñaba un papel importante recurriendo a métodos de
adivinación para encontrar la solución. La epilepsia es denominada tub
tub ik' al. Es una enfermedad temible, incurable y es el resultado de los
espíritus del mal sobre los del bien. El desdichado que sufre crisis
epilépticas es considerado brujo.
En
el Codex Vaticanus B encontramos una representación pictográfica La mujer del
caudillo inca Capc Yupanqui (hacia 1500) en una crisis epiléptica. Llamada
Chimbo Mama Cava, presentaba crisis comiciales hasta tres veces por día,
arremetía contra la gente, gritaba y se rasguñaba la cara o se arrancaba los
cabellos, por lo cual su marido la repudió y se casó con su hermana.
El
canon Nei-Ching de la medicina china, escrito sobre el siglo VII a. De C.
Relata el diálogo sobre la salud y la enfermedad. El libro consta de dos
partes, el Shu Wen donde se menciona la epilepsia como un choque emocional de
una mujer embarazada a causa de la epilepsia de su hijo, y en el libro Ling-Shu
se describe un ataque de epilepsia como:
“Al
comienzo de un ataque, el paciente se vuelve loco de forma súbita, nota una
sensación de peso y dolor en la cabeza, permanece con los ojos abiertos y
enrojecidos. Entonces sobreviene la agitación. Denominando a la epilepsia como
"Dian" considerándola como una enfermedad de origen natural: la
epilepsia es una enfermedad congénita; el niño contrae la epilepsia dentro del
vientre materno cuando la madre ha sufrido un choque emocional”
En
el tratado médico de los persas Avesta (800 a. de C) se cita la epilepsia, y se
prohíbe a Zarathustra que le sean sacrificados los epilépticos.
En
el Talmud de la medicina hebrea, se cita el origen de la epilepsia por la
actitud de los padres del enfermo durante el coito que le concibió
En
el pensamiento de Lombroso (1836-1909), se confunde locura y crimen. Describe
al "tipo epiléptico", como la persona que reúne de forma exagerada
todos los caracteres físicos, biológicos y psíquicos del criminal nato.
El
catedrático Tomas Maestra (1857 - 1936) equipara al sádico con el
epiléptico-idiota, que cursa por accesos. Señala.. 'el delirio epiléptico como
visión del fin del mundo entrañando una gran peligrosidad', posiblemente es el
cuadro psiquiátrico de mayor riesgo, ante un delirio esquizofrénico es posible paular
a quien lo padece, pero es inútil ante el delirante epiléptico, el más grave de
los cuadros psiquiátricos y el más destructivo. Los psiquiatras como Partagás y
Tomás Maestre, propusieron teorías como estas:
El
Dr. Giné Partagás (1836 - 1903) en un tratado de frenopatología señalaba que,
"la locura epiléptica" se presenta bajo tres formas:
- Manía general; el
acceso aparece bruscamente llegando al delirio rápidamente. Furor y
agitación en extremos (grita, rompe, destroza) con alucinaciones ópticas y
acústicas. Los maníacos epilépticos son los más furiosos de todos los
locos.
- Melancolía
epiléptica: tristeza, hipocondría, tendencia al suicidio.
- Monomanía impulsiva
epiléptica: Es un estado intermedio entre la lucidez y el delirio.
Confusión de ideas, alucinaciones y actos de violencia y después del
acceso tienen tristeza y ansiedad. Los psiquiatras, se han inventado
términos un tanto difusos, como 'epilepsia larvada', 'equivalente
epileptoide', 'estado crepuscular'; términos que todavía perduran y pueden
encontrarse con gran frecuencia en la jurisprudencia que actualmente se
utiliza, para diagnosticar enfermedades poco claras.
Paralelamente
a las hipótesis de los psiquiatras; ocurriría una seria de acontecimientos que
cambiaron el curso de muchas enfermedades.
Uno
de los pioneros en desmitificar la epilepsia, Sería Charcot, separando la
histeria de la epilepsia y John Hughlings Jackson (1835-1991) quien
estableciese la teoría neuronal; reconociendo el mecanismo intrínseco de la
descarga epiléptica, y se utilizó el bromuro como primer tratamiento útil en la
epilepsia. Edward Hitzig en 1900 quien establece la zona motora o prerrolándica
y su relación con las convulsiones. Así se iniciaría la neurofisiología.
Fueron
necesarios alrededor de dos mil años para que, en el siglo XIX, cuando la
neurología emergió como disciplina distinta de la psiquiatría, este punto de
vista fuese aceptado. Los resultados de los trabajos del neurólogo londinense
Hughlings Jackson ayudaron en este sentido: en 1873 propuso que las crisis
epilépticas eran el resultado de breves descargas electroquímicas repentinas en
el cerebro, y que las características de las mismas dependían de la
localización de estos impulsos.
A
finales del siglo XIX Gowers diferenció entre epilepsias idiopáticas y
sintomáticas, Jackson reconoció el mecanismo intrínseco de la descarga
epiléptica, y se utilizó el bromuro como primer tratamiento útil en la
epilepsia hasta que, en 1912, Hauptmann introdujo el fenobarbital como primer
fármaco antiepiléptico.
DEFINICIÓN
Trastorno
neurológico caracterizado por la presencia de episodios recidivantes de
crisis convulsivas, trastornos sensoriales, anomalías del comportamiento
y perdida temporal de la conciencia .Las convulsiones reflejan una
disfunción fisiológica temporal del cerebro en la que las células
nerviosas (neuronas de la corteza cerebral) producen un exceso de descargas
eléctricas.
TIPOS
EPILEPSIA DE GRAN MAL: Epilepsia
generalizada tónico-clónica, caracterizada por perdida de la
conciencia y rigidez de todo el cuerpo, es decir contracciones musculares
mantenidas (tónicas), seguido de movimientos bruscos de aleteo (clónicas) ,
también se le denomina EPILEPSIA MAYOR.
EPILEPSIA DE PEQUEÑO MAL: Crisis de ausencia
infantil.
EPILEPSIA DEL LÓBULO TEMPORAL: En la que la descarga neuras
se origina parcial o totalmente en el lóbulo temporal provocando con frecuencia
alucinaciones auditivas, olfatorias o gustativas, además de actividad y
comportamiento aberrante, a menudo aparece como consecuencia de la existencia
de una lesión del lóbulo temporal, antiguamente denominada EPILEPSIA
PSICOMOTORA.
EPILEPSIA DEL SUENO: Narcolepsia.
EPILEPSIA FOCAL: Caracterizada por
convulsiones menores restringida a áreas aisladas del cuerpo, que tiene
su origen en un área localizada de un hemisferio cerebral, denominada también
EPILEPSIA PARCIAL O EPILEPSIA LOCAL.
EPILEPSIA GENERALIZADA: Caracterizada por
convulsiones que resultan de la implicación de ambos hemisferios cerebrales, puede
provocar desde crisis de ausencia hasta convulsiones tónico-clónicas.
EPILEPSIA JACKSONIANA: Epilepsia focal en la que
la convulsión se origina en un área localizada de la corteza motora y se
extiende a las áreas adyacentes manifiesta por la aparición de sacudidas que
empiezan en la periferia de una estructura y progresan hasta implicar a
toda la musculatura de un lado.
EPILEPSIA NOCTURNA: Epilepsia en que la
descarga neuronal se produce principalmente por la noche, mientras la persona
duerme.
EPILEPSIA POSTRAUMÁTICA: Epilepsia que se produce
como consecuencia de la existencia de una lesión cerebral producida por un
traumatismo. Se observa en la mayoría de los casos, en lesiones cerebrales
penetrantes y fracturas craneales con hundimiento por lesión del cerebro
subyacente. También ocurre en el traumatismo craneal cerrado.
EPILEPSIA UNCINADA: Epilepsia del lóbulo
temporal en la que la descarga neuronal afecta al uncus de la
circunvolución del hipocampo. Produce dificultades en el mantenimiento de la
conciencia y un estado de somnolencia con alucinaciones olfatorias y
gustativas .Se debe generalmente a la existencia de una lesión temporal medial.
Denominada también CRISIS UNCINADA.
SIGNOS DE ALARMA DURANTE UN ATAQUE
EPILÉPTICO
-Períodos
de confusión mental.
-Comportamientos infantiles repentinos.
-Movimientos como el de masticar alimentos sin estar comiendo, o cerrar y abrir
los ojos continuamente.
-Debilidad y sensación de fatiga profundas.
-Períodos de "mente en blanco", en los que la persona es incapaz de
responder preguntas o mantener una conversación.
-Convulsiones.
-Fiebre.
CAUSAS QUE LA ORIGINAN
La
epilepsia es un trastorno con muchas causas posibles. Cualquier cosa que impida
o distorsione el patrón de actividad neuronal normal puede conducir a la
aparición de una crisis epiléptica. Se ha observado que algunas personas
epilépticas tienen una cantidad más alta de neurotransmisores activos
(sustancias encargadas de conducir el impulso nervioso entre las neuronas), lo
cual incrementa la actividad neuronal. En otros se ha observado una cantidad
baja de inhibidores de dichos neurotransmisores, lo cual también aumenta la
actividad neuronal. En ambos casos aparece la epilepsia
MANEJO
La
base del tratamiento son los medicamentos antiepilépticos, también llamados
anticonvulsivantes. Estos medicamentos logran controlar las crisis en
aproximadamente dos tercios de los pacientes. A veces no se logra controlar las
crisis con el primer medicamento o se requiere aumentar más la dosis para que
el tratamiento sea efectivo. Esto constituye una circunstancia prevista y no
significa que el medicamento sea el adecuado. En algunos pacientes en los que
no es posible controlar las crisis después de haber intentado el tratamiento
con medicamentos existe la alternativa de un tratamiento con cirugía.
En algunos casos de niños con crisis epilépticas que no responden a los
medicamentos es posible intentar un tratamiento con una dieta cetogénica, que
consiste en una dieta rica en grasas, con un mínimo contenido de proteínas y de
hidratos de carbono. En algunas personas, los medicamentos antiepilépticos
pueden producir inicialmente somnolencia, mareo o náuseas.
La intervención en quirófano es otra alternativa de tratamiento, pero sólo se
escoge tras realizar al paciente un detallado análisis. El objetivo de la
operación es quitar la parte de tejido cerebral que esté dañada para que los
ataques no se sigan produciendo. Pero los médicos tienen que considerar antes
si la lesión es accesible (si pueden llegar a ella sin dañar otras partes del
cerebro) y, sobre todo, si se trata de un tejido que no cumple ninguna función
importante, pero que provoca los trastornos epilépticos.
CRISIS DE AUSENCIAS
Las crisis de ausencias constituyen un tipo de epilepsia denominada "Petit
Mal".
La forma clásica de esta epilepsia se observa en niños, con cierto
predominio en el sexo femenino, debutando entre los 3 y 12 años de edad con
picos de aparición entre los 5 y 7 años de vida.
El factor genético es de importancias, siendo los antecedentes familiares
generalmente positivos como también los antecedentes de convulsiones febriles
(pero estos últimos en menor grado).
CUADRO CLÍNICO BÁSICO
Durante las crisis el niño interrumpe en forma breve lo que estaba haciendo,
quedando con la mirada fija. Estos episodios son de corta duración (entre 5 y
25 segundos aproximadamente), pudiendo repetirse varias veces al día.
Pueden
también observarse durante los episodios otros movimientos como por ejemplo
contracciones de los párpados, el tirar la cabeza hacia atrás; leve disminución
del tono muscular con o sin caída al suelo, palidez de piel, rubicundez,
automatismos, etc.
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico clínico se debe apoyar en las características del
Electroencefalograma. No se requiere en principio otros estudios como la
Tomografía Computada y/o la Resonancia Magnética Nuclear. Esto es debido a que
tanto la clínica del paciente como con el estudio encefalográfico son muy
precisos en este caso para llegar al diagnóstico.
TRATAMIENTO Alopático común.
El tratamiento consiste en el uso de medicación anticonvulsivantes, siendo los
fármacos de elección el Ácido Valproico y la Etosuximida. (Muy dañino para el
organismo)
En
caso de resistencia pueden usarse en forma asociada o bien se puede agregar
otros medicamentos como el Clonazepan. (Muy dañino para el organismo)
Los medicamentos anticonvulsivos necesitan de controles regulares en sangre
para valorar el manejo de las dosis y evitar aparición de efectos secundarios
y/o tóxicos.
TRATAMIENTO CON MEDICINA TRADICIONAL
CHINA
ACUPUNTURA
La
epilepsia es definida como un disturbio paroxismal transitorio del cerebro
caracterizado por perdida de la conciencia y tic muscular o sensación anormal
en su conducta y emociones. En MTC, esta enfermedad esta categorizada como
“xian zheng” (síndrome epiléptico) y “dian xian“ (epilepsia).
PUNTOS PRINCIPALES DE DIAGNOSIS
1.-
La historia familiar, ataques epilépticos y encefalopatía podrían ser
analizados cuidadosamente.
2.-
Las manifestaciones clínicas de la enfermedad varían grandemente. Podría ser
Gran mal, crisis de ausencia y espasmos infantiles. El gran mal está
caracterizado por perdida repentina de la conciencia, espasmo general con
apnea, cianosis y espuma en
La boca,
misma que dura de 1 a 5 minutos, los pacientes podrían perder el sueno y
recuperar la conciencia unas pocas horas después. La crisis de ausencia esta
caracterizado por repentina y corta pérdida de conciencia sin aura y tic
muscular, acompañado con interrupciones del habla y en su actuar que usualmente
persiste de 2 a 10 segundos. El paciente normalmente se recupera rápidamente.
3.-
Para diagnosticar la epilepsia es de gran ayuda el electroencefalograma y
la tomografía.
CONVULSIÓN INFANTIL
CONVULSIÓN AGUDA: El factor causante es el
viento endógeno provocado por la invasión de viento-frío exógenos, con
acumulación de alimentos no digeridos en el estomago que causan flema y calor
extremo. Las enfermedades agudas y febriles también pueden provocarla. Sus síntomas
son : Fiebre elevada, coma, ojos fijos hacia arriba, espasmo del músculo
masetero , ruido de flemas, contracción tetánica, epistotonos, cianosis, pulso
rápido y de cuerda, se utiliza el método de sedación y la Moxibustión está
contraindicada en estos casos.
CONVULSIÓN CRÓNICA: Se debe a la debilidad de
la función del bazo y el estomago después de haber tenido una enfermedad
crónica, sus síntomas son: adelgazamiento, palidez, lasitud, letargo con ojos
semicerrados, convulsión intermitente, extremidades frías, heces blandas con
alimentos sin digerir, orina profusa y clara, pulso profundo y débil.
TRATAMIENTO DE LA CONVULSIÓN
AGUDA: Extra
SHIXUAN (extremidades de los dedos) hacer sangría, YINTANG, DU 26, IG 11, H3.
AMPLIAR EN CASO NECESARIO:
COMA:
PC8, R1.
CONVULSIÓN PROLONGADA: H2, VB34, V60, ID3.
FIEBRE ELEVADA CONTINUA: DU14, IG4.
EXPLICACIÓN:
Se
hace sangría en el punto extraordinario SHIXUAN para eliminar el calor, YINTANG
tiene función antiespasmódica, DU26 promueve el restablecimiento, IG 11 elimina
calor en los canales yangming, H3 calma el viento provocado por el
hígado, PC8 y R 1 se usa en casos de emergencia a fin de recuperar la
conciencia y principalmente para el calor excesivo, H2 y VB34 alivian el
espasmo y dispersan el calor del hígado y vesícula biliar, V60 punto de canal
de vejiga y su parte superior entra al cerebro, ID3 se comunica con el canal DU
y estos 2 puntos combinados aclaran la mente y alivian la convulsión, DU
14 es el punto de confluencia de los canales yang e IG 4 dispersan
el calor excesivo de los canales yang.
TRATAMIENTO DE CONVULSIÓN CRÓNICA: RM12, RM4, E36, H13,
YINTANG.
EXPLICACIÓN:
H13,
RM12 Y E36 regulan la función del bazo y estomago, RM4 se moxa para tonificar
el qi original (energía vital), moxar YINTANG para detener la convulsión.
La
convulsión aguda indica infección del sistema del nervio central y
encefalopatía toxica tales como meningoencefalitis epidémica y neumonía toxica,
la acupuntura tiene función antifebril y antiespasmódica, se debe hacer un
diagnostico claro a fin de realizar el tratamiento oportunamente.
La
convulsión crónica es causada por vomito continuo y diarrea crónica
prolongada, por trastornos metabólicos y nutritivos o por infecciones crónicas
del sistema del nervio central, en casos de evolución de la convulsión aguda se
deben tomar las medidas para el tratamiento.
AURICULOTERAPIA: NERVIO SIMPÁTICO, SHENMEN,
SUBCÓRTEX, CORAZÓN, HÍGADO, RIÑÓN.
DESARROLLO:
Cada
vez se seleccionan de 3 a 4 puntos de acuerdo a las condiciones patológicas, para
el tratamiento de convulsión aguda estimular fuerte y retener las agujas por 60
minutos, en la convulsión crónica estimular moderadamente y retener la aguja
por 30 minutos o usar semilla de vacaria recomendando presionar los puntos de 3
a 4 veces al día y cambiar los mismos cada 3 o 4 días.
TRATAMIENTO CON MEDICINA TRADICIONAL
CHINA
HERBOLARIA
1.- EPILEPSIA INDUCIDA POR TERROR
PRINCIPALES
SIGNOS Y SÍNTOMAS: Pánico repentino resultando en confusión y perdida del
control sobre si mismo, algunas veces asustado, otras alarmado y agitado,
llanto con miedo durante el sueno, tendencia a permanecer en los brazos de la
madre, alternándose palidez y sonrosa miento en la cara, lengua roja con
saburra blanca, pulso rápido y tenso o pulso tenso y resbaladizo.
PRINCIPIO TERAPÉUTICO: Tranquilizar la mente,
resolver las flemas y detener la epilepsia.
Radix Poligalae 9g
Radix Codonopsis Pilosulae 15g
Poria 9g
Rhizoma Acori Graminei 9g
Dens Draconis 15g (en decocción primero que los otros)
Radix Curcumae 9g
Arizaema Cum Bile 9g
Semen Ziziphi Spinosae 15 g
Semen Biotae 9g
Periostracum Cicadae 9g
Radix Asparagi 9g
Todas
las hierbas en decocción para su administración oral.
2.- EPILEPSIA DEBIDO A ACUMULACIÓN DE
FLEMAS
PRINCIPALES
SIGNOS Y SÍNTOMAS: Convulsión de extremidades durante un cuadro epiléptico,
inconsciencia o vértigo, dolor de cabeza y dolor abdominal, acompañado de
estridor producido por flemas en la garganta, salivación, cara amarilla, lengua
con saburra gruesa, pulso rápido y resbaladizo.
PRINCIPIO TERAPÉUTICO: Remover las flemas e
inducir a la resucitación
Rhizoma Pineliae 6g
Pericarpium Citri Reticulatae 6g
Poria 9g
Caulis Bambusae In Taenis 6g
Fructus Aurantii 9g
Rhizoma Gastrodiae 9g
Arisaema Cum Bile 9g
Rhizoma Acori Graminei 9g
Scorpio 6g
Radix Glycirrhizae 3g
Todas
las hierbas en decocción para su administración oral.
3.- EPILEPSIA DEBIDO A ESTASIS DE SANGRE
PRINCIPALES
SIGNOS Y SÍNTOMAS: Con antecedentes de daños al nacer o traumas en ocasiones
manifestados como dolor de cabeza paroxismal localizado, vómitos ocasionales,
convulsión paroxismal de todo el cuerpo o la mitad del cuerpo o una región
local tras el ataque, lengua púrpura con equimosis , pulso áspero y débil y
vénula superficial color púrpura oscuro del dedo índice.
PRINCIPIO TERAPÉUTICO: Promover la circulación de
la sangre y remover el éxtasis de sangre, levantando al paciente de la
inconsciencia y controlando la epilepsia.
Rhizoma
Ligustici Chuanxiong 6g
Radix Paeoniae Rubra 9g
Semen Persicae 9g
Flos Carthami 9g
Bulbus et Radix Alli Fistulosi 3 piezas
Rhizoma Zingiberis 9g
Fructus Ziziphi Jujubae 7 piezas
Radix Salviae Miliorrhizae 12g
Moschus 0.15 g (añadir después que la infusión ha finalizado,
el Moschus no se pone en decocción).
Todas
las hierbas deben ser puestas en decocción excepto el Moschus, para
su administración oral.
EN CASO DE DEFICIENCIA DE QI: Añadir 30 g de Raíz de
Astrágalo y 12 g de Raíz de Codonopsis en la receta anterior.
T.P.
Holístico René Gzl. Mtnz.
