- LA ACUPUNTURA EN LA ACTUALIDAD

LA ACUPUNTURA EN LA ACTUALIDAD

ESTADO ACTUAL DE LA ACUPUNTURA EN EL MUNDO1

Desde su aparición, la acupuntura es un componente importante del sistema de salud en China. Con el tiempo se extendió a Japón, Corea y los países del sureste asiático; a Europa llegó para quedarse a finales del siglo XIX y comienzos del XX; se conoce oficialmente de su presencia en Estados Unidos de América desde el principio de la década de 1970. 

A América Latina entra por Argentina en 1955, y a Venezuela por la universidad Francisco de Miranda en 1983. Actualmente, la acupuntura es practicada por médicos y no médicos en 140 países distribuidos en los cinco continentes. En atención a ese auge y con base en las experiencias clínicas, la Organización Mundial de la Salud (OMS), en 1979, recomendó el empleo de la acupuntura en el tratamiento de las afecciones que se listan en la tabla Nº 2.

Entre las estrategias para alcanzar la meta «Salud para todos en el 2000», la OMS recomendó a todos los países la adopción de medidas tendentes a la incorporación de la acupuntura como terapia complementaria en los respectivos sistemas de salud. En la actualidad sólo 25 países han seguido esas recomendaciones, mediante la creación de instrumentos legales para la adopción, práctica y enseñanza de la acupuntura.

En el simposio para la búsqueda de consenso sobre la acupuntura, organizado por el Instituto Nacional de Salud de los Estados Unidos de América en 1994, se evaluaron los datos científicos y médicos existentes en cuanto a los  usos, riesgos y beneficios de la acupuntura para una variedad de condiciones. De las ponencias de los expertos se sugirió que la acupuntura era eficaz en el tratamiento de náuseas y vómitos postoperatorios y postquimioterapia, algunas afecciones dolorosas (sinalgias, por ejemplo), toxicomanía, apoplejía y asma; además de producir pocos efectos adversos comparada con la terapia medicamentosa.

APLICACIÓN DE LA ACUPUNTURA EN LA MEDICINA DE HOY2

La acupuntura ha ido desarrollándose en nuestro medio desde los años 70 en los que comenzó a introducirse en España, de una manera, al principio, casi testimonial, hasta nuestros días.

Desde el conocimiento tradicional de antigüedad milenaria en China , Korea o Vietnam, a través de un maestro con el que aprendimos muchos acupuntores en los años ochenta hasta los modernos centros de enseñanza, incluidos los Universitarios, la acupuntura ha experimentado una extraordinaria progresión en todos los aspectos. Pero especialmente 4 son los campos en los que ha conocido un desarrollo más explícito y que la ha alejado de la práctica tradicional de oriente y la ha adaptado más a nuestra realidad occidental.

1º El conocimiento científico.

La mentalidad oriental nunca se ha mostrado interesada en explicar los mecanismos de acción de la acupuntura y solo se ha desarrollado la aplicación clínica de sus efectos. Sin embargo en nuestros días, la práctica de la Acupuntura por parte de muchos médicos occidentales ha hecho crecer el interés por el conocimiento científico de la acupuntura. De manera que asistimos a una metamorfosis del conocimiento milenario en una ciencia joven que es capaz de enfrentarse a la comunidad científica para explicar en términos inteligibles muchos de los mecanismos que utiliza para tratar las patologías que le son propias, especialmente el dolor.

Sin entrar a profundizar excesivamente en todas las teorías actuales, sí podemos decir que la Acupuntura utiliza para ser eficaz dos mecanismos. En primer lugar un mecanismo que podríamos denominar neurobiológico, que actuará a nivel espinal o segmentario. De manera que el estímulo acupuntural activará, en dependencia de la profundidad conseguida una serie de receptores ( terminales de Merkel y Meissner más superficiales y los de Ruffini y Pacini, más profundos) que transmiten la sensibilidad profunda, mecanorrecepción y sensibilidad táctil, así como sensibilidad dolorosa.

El punto chino, descrito minuciosamente hace 4000 años, nos descubre en su localización específica un mayor número de receptores en algunos casos, en otros un entramado de comunicaciones vasculonerviosas y en todos los casos una mayor conductividad del estímulo eléctrico, lo que hace que un estímulo mecánico se traduzca en un estímulo bioeléctrico que asciende a través de los nervios periféricos para alcanzar la médula espinal y después los centros superiores hasta la corteza cerebral.

Melzack y Wall en 1965 explicaron el mecanismo analgésico de la Acupuntura con la Teoría del gate-control, por la cual los estímulos acupunturales por medio de neuronas intercalares actuarían sobre la neurona de segundo orden a nivel metamérico inhibiendo la propagación de los estímulos dolorosos y por tanto consiguiendo que estos no lleguen a hacerse conscientes. Un ejemplo neurobiológico elemental de este mecanismo sería el del reflejo de rascado.

Estímulos amplios mediados por fibras de grueso calibre y por tanto de más velocidad de transmisión son capaces de inhibir la sensación de comezón o incluso de dolor ligero en la misma zona metamérica bien ipsilateral o contralateral.

En segundo lugar un mecanismo que podríamos llamar humoral a nivel supramedular o central. En 1973. Pert y Snyder evidencian la existencia de receptores opiáceos en el cerebro de ratas. En el ser humano se han conseguido describir hasta 8 tipos distintos distribuidos por todo el cuerpo aunque los más frecuentes a nivel cerebral son tres: Mu-U, delta-D y Kappa-K. Estos serían mecanismos de bloqueo del dolor a nivel de los centros superiores del SNC. La presencia de estos receptores específicos en el cerebro hizo pensar en la existencia de sustancias endógenas capaces de interaccionar con estos receptores. Así en 1975 se descubren las encefalinas ( Huges & Kosterlitz ) y en 1976 las Beta-endorfinas.

En el SNC. Existen 5 tipos de opioides endógenos. Las encefalinas que actúan sobre receptores D> U, las dinorfinas sobre receptores K y las endorfinas que actúan sobre receptores D y U con la misma afinidad. Por último la orfanina descubierta en 1995 y la endomorfina descubierta en 1997, que actúa sobre receptores U. Estos opioides endógenos entre sus acciones cuentan con la de inhibir la actividad provocada por estímulos algógenos en el hipotálamo y en la sustancia gris periacueductal, como mecanismo de acción contra el dolor. La acupuntura es capaz de estimular estos opioides endógenos para desencadenar este mecanismo. En 1976. Pomeranz B. Demuestra la vía de los opiáceos de la acupuntura al inutilizar el efecto de la acupuntura con naloxona, que bloquea los receptores opiáceos por ser el antagonista opioide universal.

Después en 1987 con ratas (Fei, Xie y Han) y en 1996 con humanos (Han, Chen, Sun et all) se demuestra que la actividad de la acupuntura mediante la estimulación eléctrica de los puntos estimula la secreción selectiva de los opiodes endógenos en función de la frecuencia del estímulo. Y constatan que el máximo nivel de secreción de estos neuropeptidos se produce a los 30` del estímulo acupuntural.

Así, EAP (electroacupuntura) de baja frecuencia a 2 Htz. Estimula la secreción de B-endorfinas en cerebro y encefalinas en todo el SNC. EAP. De alta frecuencia 100 Htz. Estimula la secreción de dinorfinas en médula.De manera que con EAP de onda combinada de alta y baja frecuencia se potencia el tratamiento analgésico tradicional.

Queda todavía mucho camino en el descubrimiento racional de la acupuntura pero sin duda lo ya alcanzado es una base indiscutible de objetivación del efecto acupuntural. Sin olvidar que la mayoría de los estudios científicos referidos se ciñen casi exclusivamente al efecto analgésico de la acupuntura ignorando otras capacidades terapéuticas del conocimiento tradicional que también son ampliamente usadas en la clínica diaria.

2º- La Práctica Clínica.

En la actualidad la acupuntura que se practica en los modernos centros médicos de Occidente dista bastante de la práctica tradicional, dado que además de todo el conocimiento clásico del método se han ido incorporando nuevos sistemas terapéuticos fruto de nuevas tecnologías médicas y del conocimiento científico.

Los antiguos acupuntores imperiales desarrollaban su práctica con destreza mediante el uso de las agujas de hasta 7 tipos diferentes. Pinchar un punto o varios a la vez o incluso un canal o para sangrar una zona mediante la aguja de tres caras y las ventosas o el martillo flor de ciruelo. También usaban la técnica de la moxa en sus diferentes variantes o estimulaban los puntos de acupuntura con parches herbales en forma de cataplasma o con sus propios dedos bien directamente o desde zonas de reflexoterapia ( plantas, oreja, nariz, etc.)

A mediados de los años 50 se incorpora a la práctica habitual el efecto añadido a las agujas de la electroterapia, creando la electroacupuntura que ya era utilizada también en China. Más tarde a mediados de los 60, un neurocirujano francés (Paul Nogier 1962) reordena y crea un mapa de puntos en la oreja para aplicación de agujas creando la ariculoterapia, ampliamente usada en Europa durante los años 70 por su escasa peligrosidad y pocas contraindicaciones. Aunque en China ya se había usado la oreja como campo de reflexoterapia el mérito de Nogier es aplicarle nuevas indicaciones y un método protocolizado y normalizado para la práctica. Mucha gente sigue llamando a esta práctica Acupuntura.

Poco más tarde se comienza a estimular los puntos de acupuntura con otros tipos de recursos. Botones magnéticos de diversa potencia, filtros de color, lapiceros láser de distintas longitudes de onda, aunque la eficacia de estos ha sido desigual, si bien el láser nos ha permitido el uso amplio de la acupuntura en niños ya que suelen ser muy intolerantes a las punciones.

Desde finales de los años 60 se habían publicado trabajos con infiltración profunda en los puntos de acupuntura de concentrados de Vitaminas ,corticoides , sust. naturales fitoterapéuticas y aun venenos diluidos de animales con distintas indicaciones. Más tarde con la aplicación de la mesoterapia se comienzan a realizar punciones superficiales a lo largo de canales energéticos completos. Por fín en los años 80 se empieza a aplicar sustancias homeopáticas dando lugar a la homeosiniatría de amplia difusión en la práctica médica actual. A principios de los 90 se desarrolló una aplicación de la electroacupuntura a la medicina estética, la electrolipolisis o celulolipolisis. Por último y por mencionar la totalidad de las innovaciones se ha incorporado una moxibustión eléctrica que es la aplicación de radiación infrarroja mediante pequeñas lámparas.

3º- Nuevas indicaciones de La Acupuntura.

La Acupuntura por el hecho de ser una terapia inocua, cuando está bien aplicada, sin efectos secundarios ha hecho que haya conocido en nuestro medio de salud nuevas indicaciones o que algunas que ya se conocían se hayan desarrollado de manera importante.

Es el caso de pacientes con patología de dolor osteoarticular que coincide con úlceras, hemorragias digestivas o gastritis que contraindica el consumo de fármacos antiinflamatorios y reducen mucho el arsenal terapéutico eficaz. También se da el caso de pacientes alérgicos a medicamentos analgésicos o anestésicos que necesitan someterse a pequeñas intervenciones de tipo estomatológico. La Acupuntura anestésica se ha desarrollado mucho en China , pero en occidente apenas a llegado al uso de pequeñas intervenciones orales.

Otro caso tipo que está conociendo gran desarrollo en occidente es la atención a mujeres embarazadas. La natalidad escasea y eso hace que hoy en día el embarazo sea un estado clínico muy especial y valorado en nuestro medio.Las embarazadas tienen prohibido prácticamente todo tipo de medicamentos, pero la acupuntura es una ayuda eficaz para la inducción, mantenimiento, tratamiento del embarazo y del parto. Siempre que esté aplicada por una persona experta pues también es conocida la capacidad de la acupuntura para provocar abortos, lo cual hace de esta situación una práctica muy especializada.

La aplicación de la acupuntura en las adicciones es un campo de enorme desarrollo, no solo en el tabaquismo y en el alcoholismo sino sobretodo en las toxicomanías y cada vez más en las adicciones a fármacos. En 1972 el Dr.Hsiang-Lai un neurocirujano de Hong-Kong preparaba un paciente de 25 años adicto al opio para una operación con acupuntura. La operación no pudo realizarse pero comprobó con sorpresa que el tratamiento aplicado había hecho desaparecer el síndrome de abstinencia. Más tarde estos servicios se han desarrollado en todo el mundo, especialmente en USA, donde la N.A.D.A (National Acupuncture Detoxification Association ) y en España (Proyecto Hombre-Zaragoza). Comienza a ser importante los tratamientos de adicción a fármacos en pacientes sin patología de toxicomanía especialmente a ansiolíticos y somníferos.

El campo de la Medicina estética se está desarrollando cada día más, especialmente en California en los años 80, donde se instalaron muchos acupuntores Koreanos . La medicina deportiva, ya se conocía como aplicación de la acupuntura, pero ha sido en la alta competición, especialmente en el ciclismo y el atletismo donde se ha desarrollado más específicamente. La geriatría y la medicina paliativa se están desarrollando cada día más como aplicación específica, no solo en los tratamientos complementarios de la quimioterapia sino como mantenimiento general y analgesia de pacientes terminales.

Por fin el desarrollo a destacar está siendo el de la Acupuntura Veterinaria, que comenzó en las producciones de vacas lecheras y la preparación de caballos de carreras. Hoy ha llegado a las clínicas de animales de compañía, especialmente perros y gatos.

4º- La Enseñanza y normalización de la práctica.

La enseñanza y el ordenamiento de la práctica. La enseñanza de la acupuntura ha crecido mucho en occidente ante la creciente demanda de este tipo de conocimientos. La falta de una normativa legal que regule estos términos ha hecho que en cada país se haya desarrollado de una forma distinta. Pero en general podemos decir que en todos los países occidentales hay médicos que desarrollan su práctica como una especialidad y que han terminado creando cursos de especialización al amparo de las Universidades y ordenando su práctica en sociedades científicas auspiciadas por los colegios oficiales de Médicos.

Esto provocó que en 1997 NIH (National Institute of Health) norteamericano convocará una reunión de expertos para verificar los efectos de la Acupuntura, alcanzándose un consenso que reconocía la eficacia de la Acupuntura en una serie de enfermedades. Lo cual ha generado que algunas compañías de salud ofrezcan servicios y tratamientos de acupuntura aplicada por médicos, incluso en España.Y terapeutas o naturópatas que aplica la acupuntura como una disciplina más dentro del compendio terapéutico naturista y que también desarrollan su enseñanza a través de escuelas privadas y su práctica a través de asociaciones profesionales. Por fín existe una práctica tradicional por parte de terapeutas orientales que no pertenecen a ninguna asociación y solo quedan regulados por normativas fiscales.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Padilla, W.O. 2000. La Acupuntura: Un método médico contemporáneo.  Unidad de Investigación en Terapias Complementarias (UNITEC), Universidad Nacional Experimental. Ene - Dic de 2005. Universidad Francisco de Miranda, Coro, Venezuela, 105p.

2. Dr. Manuel Ignacio Yzuel Sanz. 2001. Revista II Certamen de Naturismo y Técnicas Manuales. Aplicación de la Acupuntura en la Medicina de hoy. Zaragoza, España.

- BURSITIS DE HOMBRO Y ACUPUNTURA.

Resultados del tratamiento acupuntural en la Bursitis de hombro

Resultados del tratamiento acupuntural en la Bursitis de hombro

Introducción

Las afecciones dolorosas del sistema osteomioarticular son muy frecuentes en la consulta médica, y 

dentro de ellas la bursitis de hombro constituye uno de los padecimientos más comunes, capaz 

de comprometer el funcionamiento de esa importante articulación. Teniendo en cuenta que la Acupuntura 

constituye un proceder prácticamente inocuo y con una alta eficacia en el alivio del dolor, se realizó la 

presente investigación, para describir los resultados del tratamiento acupuntural en pacientes portadores 

de Bursitis de hombro.

Diseño Metodológico

Se realizó un estudio descriptivo prospectivo en la Consulta de MNT del Hospital V.I Lenin en Holguín, 

en el periodo de julio de 2007 a julio del 2008. El universo estuvo constituido por 324 pacientes

 que asistieron a la consulta de Medicina Natural y Tradicional, quedando conformada la muestra por

 110 pacientes seleccionados al azar mayores de 16 años. El dato primario se obtuvo a través de la entrevista 

y el examen físico que permitió confeccionarles la Historia Clínica Individual.

Resultados

Predominó el sexo femenino (59.1%), el grupo de edad de 36 - 45 años (30.9%), resultando el miembro

 superior derecho el más afectado (77.3%). Los síntomas clínicos más frecuentes fueron el dolor (100%) y la 

impotencia funcional (96.4%) y hubo predominio de la forma aguda de la enfermedad (70%), la que estuvo 

relacionada con el mejor resultado final.

Conclusiones

La acupuntura resultó ser una alternativa terapéutica muy eficaz en el tratamiento de la bursitis aguda, con un

 bajo índice de reacciones adversas.

En Europa se conoce la acupuntura en el Siglo XVII mediante informes proporcionados por los Jesuitas de 

la Misión Científica Francesa de Pekín y que fueron publicados en Francia en los años (1671-1682). La acupuntura

 se difundió velozmente por toda Europa donde Alemania fue uno de los países que más rápidamente la adoptó 

seguida por Francia y otros países como, Italia, Suiza, Inglaterra, Rumania, Checoslovaquia y la antigua URSS, 

que cuentan con importantes núcleos de médicos acupuntores ^{23 - 26}. En América unos de los primeros países fue 

Argentina, país que conoce la acupuntura en 1948.

Marco Teórico

En el periodo desde julio del año 2007 a julio del 2008 se atendieron en el Hospital V. I. Lenin un total de 14 120 

pacientes a los que se le aplicó la medicina natural y tradicional, realizándoles 30 620 procederes, donde se 

aplicó Acupuntura 7 809, para el 55,3% de los casos tratados.

En el Hospital se establecieron líneas de investigación y de trabajo que se dirigieron a afecciones dolorosas 

del Sistema Osteomioarticular (SOMA) y enfermedades crónicas no transmisibles haciendo énfasis en la línea 

del dolor, atendiendo en el periodo 6732 pacientes con afecciones dolorosas destacándose los pacientes portadores

 de Bursitis de hombro entre las primeras cuatro causas de nuestras consultas.

El dolor, representa la respuesta a un estímulo ofensivo sobre la terminación nerviosa o la neurona receptora, 

expresándose en el hombre por una sensación desagradable a nivel del territorio excitado; pero este fenómeno

 doloroso lleva consigo, al propio tiempo, la puesta en marcha de un mecanismo de alerta con reacciones 

motoras sobre los sistemas neuromuscular y vegetativo. Por lo tanto, la expresión del dolor, es un complejo 

en el que van relacionados todos los sistemas neurofisiológicos, bioquímicos y psíquicos de nuestro organismo, 

dependiendo, bien de lesiones reticulares o corticales, bien de alteraciones funcionales o psíquicas. La acupuntura 

funciona modificando la actividad de los sistemas implicados en el dolor, citados anteriormente ^{23 – 26, 28, 29, 32 – 34.}

Como ha quedado explicado anteriormente, existen unas relaciones intrínsecas entre la piel (puntos de acupuntura

 y otros) y el sistema nervioso y vascular, que como consecuencia de los estudios realizados de 121 puntos de 

acupuntura en un cadáver que han mostrado definitivamente dichas implicaciones nerviosa y vascular, y por otro,

 a través de sus estudios embriológicos (Smith-Ágreda y Sergio Gutiérrez) por los que se demuestran como originarias 

de la misma capa ectodérmica, dichas relaciones. Otros puntos ubicados en el estrato espicular de la dermis, se generaron 

en la capa mesodérmica embrionaria. Los Meridianos son líneas imaginarias (no objetivables anatomo fisiológicamente) 

que relacionan por resonancia los puntos acupunturales de una misma especie en correspondencia con un específico 

tejido, y no como se creía hasta ahora por corrientes que circulaban por dichos canales. Los Meridianos transversales 

tienen una relación con los metámeros correspondientes y los segmentos víscero-cutáneos conocidos, y se 

encuentran en íntima correlación con los “Meridianos longitudinales y transversales” de la organización segmentaria 

del eje cerebro-espinal, y por tanto, con representación somatotópica en el córtex cerebral ^{17 - 19, 25, 26 y 33}.

La intervención en puntos de acupuntura, hace que los estímulos producidos controlen funciones elevadas de la corteza, 

de los diferentes niveles del tálamo, hipotálamo, cerebelo y haces espino-talámicos medulares y viceversa, (Alvarez

 Simó,). Actualmente, la técnica terapéutica de la acupuntura está estandarizada para algunas patologías, y ha demostrado

 un efecto analgésico en diferentes cuadros dolorosos ^{23 – 26, 33 y 34}.

Los mecanismos de acción que se postulan para explicar su efecto analgésico son diversos. De ellos, destacan los 

modelos que defienden que la acupuntura actúa como desencadenante de señales nerviosas que bloquean la

 transmisión ascendente de los estímulos dolorosos, es decir, el impulso originado por la terapia acupuntural se 

comporta como un “modulador de la puerta de entrada” de los estímulos nociceptivos a nivel espinal 

(Melzack, 1975; Mac Donald, 1989), y el de la generación de sustancias del grupo mórfico o endorfinas y encefalinas

 endógenas ^{25, 26, 33 y 34}.

Tendencias actuales acerca del mecanismo de acción de la acupuntura:

G. Chen y cols estudiaron el papel del núcleo caudado en la analgesia acupuntural en humanos implantando

 electrodos en 17 pacientes con dolores intratables consecuencia de neoplasias malignas terminales y afirman que

 tanto la estimulación directa del núcleo caudado como la acupuntura deprimieron el componente tardío de los 

potenciales evocados somato sensoriales registrados tanto en la calota como en el núcleo ventromedial del tálamo. 

También recogieron potenciales evocados a nivel de caudado cuando se hacía electroestimulación acupuntural ³⁷.

Los efectos de la acupuntura y otras técnicas afines sobre el sistema nervioso pueden resumirse como sigue ^{23, 39 y 40}:

Ø Modifican el proceso celular de nutrición de los axones.

Ø Modifican la excitabilidad neuronal tanto espontánea como evocada.

Ø Incrementan la potencia del estímulo nervioso y disminuyen su período de latencia.

Ø Aceleran el crecimiento de las fibras nerviosas.

Ø Tienen un efecto neuroprotector.

Ø Pueden influir sobre todos los niveles del sistema nervioso, modificar el metabolismo neuronal y crear 

nuevos estados funcionales en las diferentes estructuras.

Ø Modifican las concentraciones y pulsos de liberación de casi todos los neurotransmisores y de la mayoría 

de los neuropéptidos conocidos, teniendo un efecto marcado sobre la neuromodulación.

Ø Sus efectos son de menor intensidad y efímeros en el sujeto normal sano, mientras que, en el enfermo, no 

sólo son más intensos, sino que se prolongan mucho más allá del tiempo en que permanece insertada la aguja ³⁹.

Teorías existentes ^{22, 24 – 27, 41 y 42}

A pesar de la difusión en Cuba y el mundo de la acupuntura y técnicas afines, practicada por muchos y con efectividad

 probada, sigue siendo controversial su mecanismo de acción, considerado por los más escépticos de tipo placebo o 

matizado por cierto misticismo oriental que solo debe relacionarse a elementos histórico-culturales y no a la ciencia.

- EL SÍNDROME PIRAMIDAL -

El síndrome del piramidal: la falsa ciática
Se produce debido a una contractura del músculo piramidal. El músculo piramidal la gran mayoría de las veces lo tenemos acortado porque forma parte de la cadena muscular posterior de la espalda. La contractura muscular es la tensión ocasionada por la contracción involuntaria del músculo. Pese a que puede darse en todo el cuerpo es más común en la espalda, el cuello y las piernas.
Es frecuente en mujeres y hombres sin distinción de edad.
“Según estudios médicos se ve en mundo del deporte en ciclistas y corredores de fondo“
Hay una limitación conceptual de parte de la medicina ya que, gente joven que hace futbol, pesas, hockey, vóley, danza, y muchas otras disciplinas y algunas personas lo tienen por esfuerzos en malas posturas corporales, trabajos sedentarios en sillas que no son ergonómicas, mecánicos, viajantes, costureras, jardineros, y muchos otros trabajos que nada tienen que ver con el deporte y que tienen este dolor del piramidal sin ser atletas.
Es un músculo par (uno en cada lado), parte del sacro, camina a través de la pelvis (por el agujero ciático mayor y termina su recorrido en una arista ósea, en la parte alta del fémur, que se llama trocánter mayor. Las articulaciones: la cadera y la articulación sacro-ilíaca (entre el sacro que es la terminación de la columna vertebral, y la cresta ilíaca que es el hueso que forma el relieve de nuestra cadera.)
Los músculos: glúteos superiores e inferiores, gemelos de la cadera. Las arterias, venas, ganglios linfáticos y nervios (glúteos, ciático, pudendos).
Muchas veces se cree que todos los problemas a este nivel (por ejemplo una contractura muscular), son, como primer diagnóstico, una ciática cuando en realidad es un problema muscular en la nalga, de un músculo que cuando se engrosa en reposo (por haberse contraído y acortado activamente) puede aplastar y comprimir las estructuras que tiene alrededor, y que salen de la pelvis con él, como son vasos y nervios, provocando ese dolor característico en la nalga. Estos nervios que comprime el Músculo Piramidal cuando se hace más grande, son los que dan sensibilidad y hacen funcionar a los músculos del muslo y la pierna, de ese lado, por lo que si los comprime nos dará dolor en glúteo, inguinal y la parte posterior del muslo.
El Piramidal tiene función de rotador externo de la cadera (la rota hacia afuera) y abducción (separa la pierna hacia afuera). Es un músculo muy utilizado tanto en la carrera como en todas las actividades pedrestes. Requerido en la zancada amplia (sobretodo en series, competición, etc.) y en los impactos (terrenos duros, irregulares, etc.).
Se trata más de una fuerte molestia que de un verdadero dolor en la zona de la nalga, que puede extenderse por la cara posterior del muslo, pero sin sobrepasar la rodilla, en los dos tercios superiores del muslo. A veces es como un “hormigueo” o “acorchamiento”, también como un “mordisco” o puede ser “punzante” “latigazo” “quemazón” y otras como un dolor “sordo” o inespecífico en la nalga. Puede haber un dolor referido por lo que se llaman puntos Ashi del músculo, esto es, al aplastarse los nervios y vasos contra el agujero ciático mayor puede dar dolor en la región lumbar, nalga y parte posterior del muslo. Hace que cuando estemos sentados cambiemos con frecuencia de posición para aliviarnos. Dificultad para cruzar el muslo afectado sobre la otra rodilla. Las lumbalgias, que son frecuentes en procesos de verdaderas ciáticas, en este síndrome no suelen aparecer. El dolor aumenta si permanecemos sentados, de pie y en la carrera o la marcha. Cuando nos levantamos desde la posición sentado. También si conducimos, o estamos sentados largo rato sobre una superficie dura, así como permanecer de pie durante espacios prolongados de tiempo y llevar cargas o pesos. El dolor aparece al separar las piernas.
Es un músculo situado en la profundidad del glúteo máximo y que hace parte de los grupos pelpitrocantéreos o rotadores de la cadera. El músculo piriforme (piramidal) se extiende desde la superficie pélvica del sacro al borde superior del trocánter mayor femoral (cabeza femoral). Su función principal es la de mover el muslo para el mismo lado externo del cuerpo y/o producir una rotación externa, igualmente para el mismo lado del muslo en movimiento. Es decir, rotación externa y/o abducción.
Junto con los músculos gemelos, superior e inferior, obturadores, interno y externo y el cuadrado femoral, el piriforme ayuda a mantener la cabeza del fémur girando dentro de la gran cavidad de la cadera llamada de acetábulo. La misma función de los manguitos rotatorios, que es mantener la cabeza del humero (hueso del brazo) dentro de la cavidad glenoidea.
El nervio isquiático o ciático, en su trayecto anatómico pasa exactamente entre el músculo piriforme y el obturador interno.
El síndrome del piramidal es fácil de confundir con la ciática ya que la contractura del músculo oprime el nervio ocasionando dolor.
Síntomas:
Dolor profundo en la nalgas y detrás de la pierna, nunca debajo de la rodilla (por eso es una falsa ciática) y puede ir acompañado por una alteración de la sensibilidad (hormigueos, adormecimiento), pérdida de fuerza y otras alteraciones. Las molestias y los dolores son mucho menos intensidad que en una verdadera ciática.
Este dolor aumenta sobretodo cuando estamos sentados por ejemplo conduciendo (nos hace cambiar de posición constantemente), cuando pasamos de estar sentados a estar de pie, al cruzar las piernas y cuando estamos mucho rato de pie o caminando.
Son muchas las causas del síndrome y podemos agruparlas en tres categorías:
Sobrecarga: Se ocasiona sobre todo al realizar malos entrenamientos o no calentar previamente. Realizar ejercicio en superficies duras o con terreno desigual. Aumentar la intensidad o no comenzar el ejercicio de forma progresiva. Uso de calzado inadecuado. Mantenernos sentados durante un largo periodo de tiempo.
Insuficiencias biomecánicas: El síndrome piramidal puede ser causado por alteraciones en la marcha, mala pisada al andar o correr o tomar malas posturas a la hora de sentarse. Los problemas espinales y estenosis espinal pueden convertirse en causa del síndrome piramidal.
Traumatismos: Otra de las causas que ocasiona el síndrome del piramidal es el traumatismo ocasionado por caídas y fuertes golpes en el glúteo. En estos casos el músculo piriforme se inflama, comprimiendo el nervio ciático.
Anomalías y enfermedades: La artroplastia de cadera, la mióstesis, las anomalías anatómicas y la hipertrofia muscular son algunas de las causas que pueden incidir en la aparición del síndrome de piramidal.
El síntoma del síndrome de piriforme es similar al de la ciática. Los síntomas principales son el entumecimiento, el dolor y el acorchamiento. En caso de traumatismos puede presentarse hematoma por el golpe que desaparecerá sin repercutir en el desarrollo de la lesión.
Este síndrome no es muy común, pero representa una causa significativa y tratable de un dolor, de otro modo, enigmático. En un estudio se observo que la prevalencia de pacientes con éste síndrome era mayor que los que tenían alteraciones por una lesión discal.
Autotratamiento: con una pelota de tenis, para la liberación por presión del músculo piramidal. La pelota se sitúa lo suficientemente lateral (anterior) para evitar al nervio ciático.
Homeopatía: Cuprum Metallicum 5ch, Arnica Montana 9ch, Bryonia alba 7ch, Paris quadrifolia 9ch, Hypericum perforatum 9ch, Ammonium muriaticum 7ch. Spascupreel, Sportprax, Colocynthis 9ch, Atropinum 9ch.
El Shiatsu (en este caso puede considerarse como una técnica de estiramiento localizado), trabaja con efectividad el síntoma y mejora la capacidad muscular de la zona y la recuperación es inmediata.

- LA OMS RECONOCE LA EFICACIA DE LA ACUPUNTURA -

ACUPUNTURA

La acupuntura (del lat. acus: aguja , y pungere: punción) es una técnica de medicina tradicional china que trata de la inserción y la manipulación de agujas en el cuerpo con el objetivo de restaurar la salud y el bienestar en el paciente. Forma parte de las llamadas medicinas complementarias, las cuales se caracterizan por su elección por parte de los pacientes como alternativa a la medicina occidental.

Gracias a la acupuntura solucionamos problemas de sueño, eliminamos el hábito de fumar y eliminamos los dolores de espalda y de las articulaciones.

Aparte de insertar las agujas de acupuntura, y rotarlas para tonificar o dispersar, los acupuntores, también utilizan las moxas. La técnica más extendida es un puro o cono de artemisa, que se enciende para calentar el punto, o bien se corta un trozo y se coloca en el mango de la aguja, dejando que se consuma totalmente

La definición y la caracterización de estos puntos acupunturales está estandardizada actualmente por la Organización Mundial de la Salud (OMS) mediante una nomenclatura que agrupa a las grandes tradiciones de la acupuntura, aunque no se corresponde completamente con un sólo patrón de puntos tradicional. La OMS ha publicado documentos y guías para animar los estudios clínicos de esta disciplina como un camino para validar la acupuntura, mejorando su aceptación por la medicina moderna, y así extendiendo su uso como una simple, barata, y efectiva opción.. En esta línea la propia OMS divulga resultados de ensayos clínicos desde hace varios años.Desde 1979, reconoce la acupuntura como técnica eficaz

El 16 de noviembre de 2010, la Unesco declaró la acupuntura y la moxibustión chinas como Patrimonio Cultural Inmaterial de la Humanidad.

La acupuntura es originaria de China y es posiblemente la práctica más comúnmente asociada con la medicina tradicional china aunque diversos tipos de acupuntura (japonesa, coreana, y la acupuntura china clásica) se practican y se enseñan actualmente en todo el mundo. La Medicina Tradicional China está muy influenciada por su filosofía, sobre todo, por los primeros conceptos filosóficos que aparecieron en Oriente, como el confucionismo, muy racional, que considera al hombre por sus méritos y no por su origen, dándole mucha importancia al papel que ocupa el hombre en la sociedad; el taoísmo, que tiene una concepción muy positiva de la naturaleza, dejando que el hombre viva en armonía con ella, meditando sobre el constante movimiento del universo, de la vida y de la muerte, de lo material y de lo inmaterial; y también el budismo, que pretende llegar a un "estado" de conocimiento que nos libere del sufrimiento, siendo sus principales bases la tolerancia y la confianza en sí mismo.

La medicina tradicional china distingue órganos de vísceras: los órganos difieren de las vísceras por el hecho de que la ablación o lesión masiva de las vísceras no provoca el inmediato deceso, mientras que la ablación o lesión masiva de los clasificados como órganos implica la casi inmediata muerte del individuo; de tal modo el corazón está clasificado como órgano, y el estómago como víscera.

Mediante la inserción de finas agujas en puntos específicos o resonadores (llamados en chino xue) de cada meridiano se equilibra la energía trastornada en el órgano que lo rige. El trastorno puede producirse por la incidencia tanto de factores externos como internos que pueden desembocar en enfermedades. La teoría tradicional china considera que la enfermedad es un desequilibrio de las dos modalidades de la citada ch'í: la modalidad yin, y la modalidad yang; la operatoria sobre los puntos acupunturales intenta reequilibrar la energía, ya sea estimulando en los puntos, o, por el contrario, produciendo depresión en estos.

A pesar de que la Acupuntura ya es impartida en Universidades europeas y americanas, existe un movimiento crítico de carácter escéptico que afirma no se ha ofrecido pruebas de la existencia de los fenómenos en los que se fundamenta, tales como que el origen de las enfermedades se basan en un desequilibrio del ch'í, la existencia de dicho elemento y la naturaleza de la energía de la que supuestamente está constituido, entre otros. Consideran que los estudios de los que se dispone en favor de su eficacia son insuficientes y de baja calidad. En 1998 fue avalada en los EE. UU. por un consenso nacional publicado en el Journal of American Medical Association, concluyendo que en algunas dolencias, puede resultar beneficioso, aunque no cabe descartarse el efecto placebo. Otros estudios en cambio muestran lo contrario al elevar su eficacia por encima de los tratamientos convencionales. En 1999 en México, se abre el primer postgrado universitario -Especialización en Acupuntura y Fitoterapia- en la Universidad Autónoma Metropolitana para formar recursos humanos con formación previa en medicina ortodoxa para la aplicación de la acupuntura moderna basada en evidencias y en experimentación científica. Recientemente en el año 2010 el Instituto Politécnico Nacional aprobó mediante el CINESTAV el posgrado: "Especialidad en Acupuntura humana".

EXTRAIDO DE :http://www.equilibre.com.es/acupuntura.html

- ACUPUNTURA Y EL DOLOR POST PARTO -

Acupuntura y Dolor Post Operatorio

Acupuntura en la oreja para aliviar el dolor post operatorio

Un estudio alemán acaba de desvelar que laacupuntura auricular (es decir, en la oreja) ayuda a paliar el dolor posoperatorio y disminuye la necesidad de analgésicos.

En los últimos años, esta técnica complementaria se ha hecho un sitio en el alivio de numerosos problemas, desde el dolor dental hasta la medicina perioperativa.




Sus bondades tienen que ver con la activación del sistema opioide endógeno. "Es decir, que la terapia probablemente estimule la producción de sustancias similares a la morfina (los opioides endógenos) en el cerebro y la médula espinal. En muchos trabajos científicos se ha visto que estos compuestos aumentan tanto en animales como en pacientes que han recibido acupuntura auricular", ha explicado a elmundo.es Taras Usichenko, principal firmante del nuevo estudio, publicado este mes en la revista 'Pain'.

De hecho, en cirugía ya había demostrado que aliviaba la ansiedad de pacientes que se iban a someter a una intervención y que gracias a la técnica hacía falta menos cantidad de anestesia. Sin embargo, "según lo que sabemos, no había ningún ensayo clínico controlado que evaluase la eficacia de la acupuntura auricular en el alivio del dolor agudo psoperatorio", comentan Usichenko y su equipo, procedentes del departamento de anestesiología y Cuidados Intensivos de la Universidad de Greifswald (Alemania).

Esto es lo que se propusieron hacer los investigadores germanos, para lo cual evaluaron a 61 pacientes que se iban a someter a cirugía de cadera (artroplastia). Las agujas se colocaron la tarde antes de la intervención "para disminuir la ansiedad preoperatoria", comentan.

En la mitad de los participantes, se insertaron en cuatro puntos de acupuntura de la oreja relacionados con el lugar de la intervención, mientras que a los demás participantes se les administraba una falsa acupuntura auricular (grupo placebo).

Durante las 36 horas posteriores a la intervención, los pacientes del primer grupo requirieron un 35% menos de piritramida (un analgésico) que los voluntarios del grupo placebo: 37 mg frente a 54.

Los autores son aún más optimistas acerca de los efectos de esta terapia: "Como laacupuntura placebo en sí misma tiene un débil efecto analgésico, la acción de laacupuntura auricular verdadera podría ser superior al 35%. (...) A partir de los datos de la literatura científica y de la experiencia, creo que en la práctica clínica podría conseguirse fácilmente una reducción del 50% en el consumo de analgésicos", calcula Usichenko.

Asimismo, los pacientes que recibieron la acupuntura 'real' aguantaron más tiempo sin pedir analgesia: 40 minutos frente a los 25 del colectivo placebo, lo que "proporciona más evidencias de la eficacia analgésica de la acupuntura auricular", agrega el estudio.

FUENTE: WWW.ELMUNDO.ES