Apuntes sobre: Traumatismos y enfermedades reumáticas
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Traumatismos y enfermedades reumáticas
70.Síndromes Bi
Diagnóstico diferencial:
Bi significa obstrucción. Por la invasión del factor patógeno exógeno se produce
la obstrucción de la energía y la sangre; esto conduce a síndromes dolorosos,
entumecimiento y pesadez de los miembros y articulaciones; también provoca dificultad
para extenderse o efectuar flexiones, etc. Estos síndromes se conocen como Bi.
Aparecen este tipo de síndromes en la fiebre reumática, en la artritis reumática,
en la artritis reumatoide y en la neuralgia.
Etiología y fisiopatología:
Los factores causantes son la debilidad de la energía defensiva, el vacío de las
texturas, o porque uno se expone al viento después de un trabajo pesado, cuando suda, o
al andar o trabajar en el agua, o por sentarse o acostarse durante mucho tiempo en
lugares húmedos.
Cuando el viento frío humedad patógeno invade el cuerpo y obstruye los canales se
produce el Bi de viento frío humedad.
Finalmente, por el exceso de calor constante y el ataque del viento frío humedad, se
produce Bi de calor.
Diagnóstico diferencial:
Bi de viento frío humedad:
Dolor en las articulaciones, o bien dolor, pesadez entumecimiento en algunos
músculos; su larga duración puede causar contractura de músculos o hacer que las
articulaciones se hinchen.
Por ser diferentes las condiciones de salud de cada paciente, no son iguales los
ataques de los tres factores patógenos; por ejemplo, si predomina el viento ocurre Bi
migratorio; y si el frío predomina, se produce Bi doloroso, y si predomina la humedad
se produce el Bi fijo.
A.-Bi migratorio:
Dolor migratorio en las articulaciones de los miembros; el dolor no es fijo, el paciente
puede tener fiebre, saburra amarilla y pegajosa, pulso superficial.
B.-Bi doloroso:
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Dolor en todo el cuerpo o en parte de las articulaciones; el dolor es fijo, se alivia
un poco con el calor y se agrava con el frío; saburra blanca, pulso de cuerda y tenso.
C.-Bi fijo:
Entumecimiento de músculos, dolor en las articulaciones de las extremidades,
dolor fijo; el tiempo lluvioso y frío, nublado, o con viento puede inducir el dolor;
saburra blanca y pegajosa, pulso blando y lento.
2. Bi de calor:
Dolor en las articulaciones, calor e hinchazón local; el dolor no tolera la
palpación, hay dificultad de movimientos, que afecta a una o varias articulaciones, con
fiebre, sed, saburra amarilla y seca, pulso resbaladizo y rápido.
Tratamiento:
Seleccionar puntos locales y del meridiano que recorra la zona, también puntos
dolorosos. Para el Bi migratorio y Bi de calor se usa el método dispersante inserción
superficial con agujas filiformes y también se golpea con agujas cutáneas; para el Bi
dolorosos se utiliza sobre todo la moxibustión la inserción debe ser profunda y con
retención de agujas. Para los pacientes con dolor muy fuerte se usan agujas en forma
de chinchetas o moxibustión indirecta con jenjibre; para el Bi fijo, la acupuntura y la
moxibustión se usan juntas o también agujas calientes, agujas cutáneas o ventosas.
Hombros:15IG (Jian Yu), 14 San Jiao, 10 ID (Nao Shu)
Codos y brazos: 11IG (Qu Chi), 4IG (He Gu), 10SJ (Tian Jing), 5SJ (Wai Guan),
5P (Chi Ze)
Muñecas: 4SJ (Yang Chi) 5SJ (Wai Guan), 5IG (Yang Xi), 4ID (Wan Gu)
Espalda : 26 Du (Ren Zhong), 12 Du (Shen Zhu), 3 Ren (Zhong Ji)
Muslos: 30VB (Huan Tiao), 29VB (Ju Liao), 39VB (Xuan Zhong)
Caderas: 54V (Zhi Bian), 36V (Cheng Fu), 34VB (Yang Ling Quan)
Rodillas: 35E (Du Bi), 34E (Liang Qiu), 34VB (Yang Ling Quan), 33VB (Xi Yang
Guan)
Tobillos: 62V (Shen Mai), 6R (Zhao Hai), 60V (Kun Lun), 40VB (Qiu Xu)
Bi migratorio: 17V (Ge Shu), 10B (Xue Hai)
Bi doloroso: 23V (Shen Shu), 4 Ren(Guan Yuan)
Bi fijo: 36E (Zu San Li), 5B (Shang Qiu)
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Bi de calor: 14Du (Da Zhui), 11IG (Qu Chi) .
Fundamento de la receta:
La prescripción mencionada anteriormente es conforme a la selección de puntos
locales para regular la circulación de energía y sangre eliminando la obstrucción, y
lograr la armonía entre Qi y nutritivo y Qi defensivo con la finalidad de que se apoyen,
de modo que se alivia el dolor.
Cuando la afección se encuentra en la piel y los músculos es conveniente una
inserción superficial, y si la afección está en los tendones y los huesos es adecuada una
inserción profunda con retención de agujas, se manipulan las agujas de diferentes
maneras según la situación y evolución de la patología.
14Du (Da Zhui) y 11IG (Qu Chi), puede eliminar el calor y aliviar los síntomas
externos y sirve para tratar el Bi de calor.
17V (Ge Shu) y 10B (Xue Hai) mejoran la circulación de la sangre, y se usan
para tratar el Bi migratorio, porque cuando circula la sangre normalmente se calma por
si solo el viento.
Para tratar el Bi fijo se seleccionan 5B (Shang Qiu) y 36E (Zu San Li), porque
la acumulación del agua es causada por disfunción de la tierra, y el bazo determina las
condiciones de los miembros, razón por la cual, activar la función de bazo es un método
para tratar el factor fundamental, y cuando funcionan normalmente el bazo y estómago
se elimina la acumulación de agua y la humedad.
En cuanto al Bi doloroso de larga duración que se debe a la debilidad de Yang,
se seleccionan 4 Ren(Guan Yuan) y 23V (Shen Shu) como puntos secundarios para
fortalecer la fuente del fuego, de modo que se elimina el frío patógeno.
Acupuntura cutánea y ventosa:
Golpear fuertemente los dos lados de la columna vertebral o las articulaciones
para que estas partes sangren un poco, y luego aplicar la ventosa. Este método es usado
en general para tratar la artritis reumatoide
71.Lumbago
El lumbago es un síndrome frecuente en la práctica clínica. La región lumbar es
la de los riñones; por ello el lumbago está vinculado con el riñón.
El lumbago se observa con frecuencia en la lesión de tejidos blandos,
reumatismo en músculos, afección de la columna vertebral y los órganos internos.
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En este apartado sólo trataremos del lumbago causado por el frío humedad, de la
lesión de los músculos lumbares y del lumbago causado por la deficiencia del riñón.
Etiología y fisiopatología:
Cuando uno es atacado por el viento frío, o está sentado o acostado en lugares
húmedos, el viento frío y humedad patógenos invaden los meridianos y colaterales
causando la obstrucción, lo que conduce al lumbago de frío humedad.
Por esguince o contusión, se perjudican la energía y la sangre, ocasionando
estancamiento de esta, lo conduce a la desarmonía de los meridianos y colaterales,
produciéndose el dolor lumbar.
La excesiva actividad sexual perjudica al riñón y consume la esencia, lo que
conduce a la debilidad de riñón y causa el dolor lumbar.
Lumbago causado por frío humedad:
Ocurre generalmente después de exponerse al viento, al frío y a la humedad patogénos,
con manifestaciones clínicas de dolor y pesadez en la región dorso lumbar delimitación
del extensión y flexión de la región lumbar debida a la contractura de los músculos; el
dolor puede ser radiado hacia los glúteos y miembros inferiores, se siente frío en la zona
afectada; el dolor se agrava con el tiempo lluvioso y nublado.
Lumbago por traumatismo:
El paciente tiene una historia de esguince o de lesión en la región lumbar, el dolor se
agrava con el cansancio y tiene un lugar fijo, la región lumbar está rígida y el
movimiento agrava el dolor.
Lumbago por deficiencia de riñón:
Es de aparición lenta, sorda pero persistente, con laxitud y debilidad de la región
lumbar.
El dolor lumbar acompañado por cansancio, frío en los miembros, emisión
involuntaria seminal, pulso filiforme, es causado por deficiencia de Yang del riñón.
El dolor acompañado por angustia, orina amarilla, pulso rápido y lengua roja, es
producido por la deficiencia de Inn del riñón.
Tratamiento:
Seleccionar principalmente puntos del meridiano Tai Yang del pie y del
meridiano Du.
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Si el dolor es de tipo exceso, utilizar método dispersante, para el dolor tipo
deficiencia se aplica método tonificante o bien tonificar y al mismo tiempo dispersar; se
aplica también la moxibustión.
23V (Shen Shu)
40V (Wei Zhong)
Puntos locales dolorosos.
Frío humedad: 16 Du (Feng Fu), 3 Du (Yao Yang Guan).
Trauma:17V (Ge Shu), 32V (Ci Liao)
Deficiencia de riñón: 4Du (Ming Men),52V (Zhi Shi), 3R (Tai Xi).
Fundamento de la receta:
La región lumbar es el palacio del riñón; 23V (Shen Shu) sirve para recuperar el Qi del
riñón, y la moxibustión en el puede eliminar el frío humedad que se estanca de esta
región.
El meridiano de la vejiga recorre los dos lados de la columna vertebral, llega a la
región lumbar y conecta con el riñón; se selecciona un punto lejano el 40V (Wei
Zhong), para regular la función del meridiano Tai Yang..
Se localizan puntos locales y puntos dolorosos conforme al método de selección
de puntos cercanos.
16 Du (Feng Fu) puede eliminar el viento y el frío junto con 3 Du (Yao Yang Guan)
conducen y ventilar Yang.
17V (Ge Shu) es el punto de influencia que domina la sangre y 40V (Wei Zhong) es el
punto de hendidura de la sangre junto con 32V (Ci Liao) sirven para regular la
circulación de Qi del meridiano de la vejiga, eliminando el estancamiento de sangre en
los colaterales.
La moxibustión en 4Du (Ming Men) y la tonificación de 52V (Zhi Shi) sirve para
completar el tratamiento verdadero del riñón.
3R (Tai Xi) es el punto fuente del meridiano Shaoyin del pie y su selección se debe a la
teoría que dice que "para tratar las afecciones de los órganos se localizan sus puntos
fuente".
Puntos secundarios durante el ataque, si el dolor es muy grave se pueden pinchar 40V
(Wei Zhong) con la aguja de tres filos. La ventosa es también un método
complementario para el tratamiento.
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72.Esguince en la región lumbar
Etiología y fisiopatología:
Está producido por lesiones de músculos y tendones y la obstrucción de sangre
en los canales, debido a una pesada carga o una incorrecta posición del cuerpo.
Diagnóstico diferencial:
Las manifestaciones clínicas son: dolor repentino en la región lumbar, y
limitacion del movimiento de esta parte y dolor al presionar, o bien distensión e
hinchazón parcial o dolor que se propaga hacia los miembros inferiores.
Tratamiento:
Seleccionar sobre todo los puntos del meridiano de la vejiga, combinados con
puntos de los meridianos del intestino delgado y Ren para activar la circulación de
sangre, relajar tendones y calmar el dolor, con método dispersante. También se realiza
sangría con agujas de tres filos.
37V (Ying Men)
40V (Wei Zhong)
23V (Shen Shu)
26 Du (Ren Zhong)
3ID (Hou Xi).
Fundamento de la receta:
La espalda y la región lumbar es la zona por donde pasan los meridianos Tai
Yang; 37V (Ying Men) punto lejano del mismo meridiano, con estímulo fuerte, y junto
con 40V (Wei Zhong) (se hace sangrar) sirve para relajar los músculos y los tendones y
activar la circulación de la sangre.
23V (Shen Shu), punto local mejora la eficacia analgésica.
Para el cuadro que cursa con rigidez del cuerpo se selecciona 26 Du (Ren Zhong).
Durante la retención de agujas hay que mandar al paciente que mueva la región lumbar.
26 Du (Ren Zhong), sirve para normalizar la función del meridiano que pertenece y
tratar el lumbago y la rigidez.
3ID (Hou Xi) pertenece al meridiano del intestino delgado Tai Yang de la mano, que se
comunica con el meridiano Du, y es un punto eficaz para el esguince en la región
lumbar.
Acupuntura cutánea y ventosa:
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Hay que golpear fuertemente con la aguja cutánea en 40V (Wei Zhong) y la parte
dolorosa hasta que sangre un poco y luego aplicar la ventosa.
Acupuntura auricular:
Retención de agujas entre veinte y treinta minutos, se giran las agujas una o dos veces
para aumentar el estímulo al mismo tiempo que se practican ejercicios de la región
lumbar.
Vértebras lumbares, nervio ciático y partes correspondientes.
73.Esguince
(Tortícolis)
El esguince es una lesión de los tejidos blandos situados alrededor de las
articulaciones de los miembros o del tronco, pero sin fractura del hueso, ni de
dislocación o ruptura de la piel o los músculos.
En la práctica clínica se manifiesta por la hinchazón, distensión y el dolor en la parte
lesionada, con trastornos motores.
Etiología y fisiopatología:
Congestión local causada por la obstrucción de la energía y el estancamiento de la
sangre, lesión en los tendones y articulaciones provocadas al hacer ejercicios físicos, o
efectuar un esfuerzo por cargar algo pesado con una postura torpe, con una torcedura
súbita o una torsión.
Diagnóstico:
Dolor, distensión hinchazón local, hinchazón de color rojo o purpúreo. Una
lesión reciente con poca hinchazón y dolor al presionar indica un caso ligero.
Una hinchazón pronunciada, roja y con trastornos motores indica un caso grave.
En las lesiones antiguas, la hinchazón no es evidente y se repite siempre ayudada por
una ataque de viento, frío humedad patógenos.
La lesión se presenta con frecuencia en las articulaciones de los hombros, los codos, las
muñecas, la cintura, la cadera, las rodillas o los tobillos.
Tratamiento:
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Seleccionar puntos locales con método dispersante; en lesiónes viejas se retienen
las agujas, con moxibustión o agujas calientes con moxa.
En el hombro:15IG (Jian Yu), 14SJ (Jian Liao), 9ID (Jian Zhen)
En el codo:11IG (Qu Chi), 8ID (Xiao Hai), 21VB (Jian Jing).
En la muñeca:4SJ (Yang Chi), 5IG (Yang Xi), 5ID (Yang Fu).
El la cintura: 23V (Shen Shu), 3 Du (Yao Yang Guan),40V (Wei Zhong).
En la cadera: 39VB (Xuan Zhong), 54V (Zhi Bian), 36V (Cheng Fu).
En las rodillas: Xiyan (extra), 34E (Liang Qiu), 33VB (Xi Yang Guan).
En el tobillo: 41E (Jie Xi),60V (Kun Lun),40VB (Qiu Xu).
Fundamento de la receta:
Para tratar el esguince se seleccionan puntos según el principio de "selección de
puntos locales", con la finalidad de regular la circulación de la energía y la sangre, de
modo que se recuperen las funciones de los tejidos lesionados.
Para los casos graves se puede aplicar el método de combinación de puntos cercanos y
puntos alejados del mismo meridiano.
Acupuntura cutánea y ventosa:
Se golpea fuertemente con agujas cutáneas la parte dolorida a la presión, hasta que
sangre un poco; luego se aplica la ventosa.
Este método está indicado para lesiones recientes con hematoma evidente, para lesiones
viejas con retención prolongada de estasis de sangre o ataque del frío patógeno en los
colaterales.
Acupuntura auricular:
Estimulación de moderada a fuerte con retención de agujas durante diez a treinta
minutos. Una vez al día o cada dos días. Esta indicado para todo tipo de esguinces y es
muy eficaz para calmar el dolor.
Puntos sensibles correspondientes, subcórtex, Shenmen, suprarrenales.
Tortícolis.
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La tortícolis es una lesión de los tendones cervicales causada por una postura
inadecuada al dormir, o por la mala circulación de la energía debido a una ataque del
viento frío en la nuca o la espalda.
En general se nota por la mañana, al levantarse; en un lado de la nunca se siente
un dolor tirante. En casos graves el dolor se propaga hacia el brazo, con limitación de
movimiento en el cuello.
Para tratarla se seleccionan principalmente los puntos del meridiano Du y los
meridianos Tai Yang de la mano y del pie como los principales.
14Du (Da Zhui)
10V (Tian Zhu)
14ID (Jian Wai Shu)
39VB (Xuan Zhong)
3ID (Hou Xi).
Con método dispersante y luego se aplica la moxibustión, con la finalidad de
expulsar el frío y el viento y relajar los tendones.
Si el paciente tiene dificultad para inclinar la cabeza se añaden los puntos
60V (Kun Lun)
7P (Lie Que)
Si no puede mover la cabeza hacia los lados: 7ID (Zhi Zheng), con el objetivo de
regular la circulación de la energía del meridiano Tai Yang, se aplica ventosa en los
puntos cercanos.
74.Periartritis del hombro
Etiología y fisiopatología:
Esta enfermedad afecta con frecuencia a las personas que tienen una edad
avanzada, y está causada por disminución de la energía y la sangre, debida al ataque del
viento frío en esta parte, o por lesión gradual producida por cansancio.
Se observa sobre todo en pacientes femeninos, y según la medicina moderna, es un
inflamación crónica de la cápsula sinovial y de los tejidos periarticulares.
Diagnóstico:
Al principio, aparece dolor en uno o en ambos hombros, que veces se propaga
hacia el cuello o los brazos, o un dolor esparcido, que se presenta más ligero de día y
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más fuerte durante la noche, e incluso el paciente se despierta por el dolor, y al
levantarse y moverse, se alivia.
Debido al dolor, el paciente tiene dificultad para mover el brazo hacia fuera y atrás, lo
que causa bastantes problemas en la vida cotidiana, por ejemplo, para peinarse y
desvestirse.
A medida que se desarrolla la afección, los tejidos enfermos se adhieren y presentan
trastornos funcionales graves. El dolor en el hombro está presente, además de en la
periartritis del hombro, también la miotendinitis supraespinal, en la bursitis
inferoacromial y en la tenosinovitis del biceps, enfermedades que se tratan con similares
métodos.
Tratamiento:
Seleccionar principalmente puntos locales, con método dispersante y una
inserción relativamente profunda. También se atraviesa de un punto a otro, con la
finalidad de calentar los meridianos, nutrir la sangre, promover la función de los
tendones y calmar el dolor.
15IG (Jian Yu)
Puntos sensibles a la presión
11IG (Qu Chi)
34VB (Yang Ling Quan)
38E (Tiao Kou).
Puntos secundarios conforme a los síntomas:
Miotendinitis supraespinal: 16IG (Ju Gu), 13ID (Qu Yuan).
Bursitis inferoacromial: 14SJ (Jian Liao), 10 ID (Nao Shu).
Tenosinovitis del biceps: puntos locales y dolorosos al presionar.
Acupuntura cutánea:
Se golpean con agujas cutáneas los puntos doloridos y la región afectada, para sacar un
poco de sangre y luego aplicar la ventosa
75.Lesión de los tejidos blandos de la rodilla
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La articulación de la rodilla es la más grande de todo el cuerpo, y tiene una
estructura muy complicada; por tanto, el dolor en la articulación de la rodilla tiene su
origen no sólo en las afecciones de la misma articulación, sino también puede ser
causado por lesiones de los tejidos blandos de los alrededores.
Etiología y fisiopatología:
La lesión puede originarse por una torcedura súbita o una contusión, y son más
frecuentes las lesiones en los ligamentos laterales y en los ligamentos cruzados.
Diagnóstico diferencial:
Lesión del ligamento lateral:
En la práctica clínica es más frecuente la lesión del ligamento lateral de la parte
interior. La lesión tiene como manifestaciones dolor parcial, trastornos motores,
distensión e hinchazón o dolor al hacer presión en la región por encima del epicóndilo
interno del fémur.
Al examinar, asegurar con una mano el lado interno de la rodilla del paciente, y
con la otra, tomar la parte del tobillo, haciendo que gire hacia el interior. Si el paciente
tiene dolor en el lado externo de la rodilla, es por la lesión del ligamento lateral externo,
y si se puede girar la rodilla hacia el interior, eso indica que el ligamentos ya está roto.
Si se examina la posición opuesta, si se siente dolor del lado interno al girar la rodilla
hacia el exterior, esto indica lesión del ligamento lateral interno.
Lesión del ligamento cruzado: La lesión tiene como manifestaciones,
distensión e hinchazón de la articulación, pero sin dolor al hacer presión.
La rotura del ligamento se manifiesta con hinchazón de la articulación y dolor fuerte. El
examen se efectúa de la siguiente manera:
Con el paciente sentado en la cama, las rodillas flexionadas en un ángulo de noventa
grados, se toma con las dos manos la parte del epicóndilo interno de la tibia, y se le
mueve; si es posible moverla hacia adelante, indica que hay lesión del ligamento
cruzado delantero; y si se puede mover hacia atrás, está lesionado el ligamento cruzado
posterior.
Tratamiento:
Seleccionar los puntos dolorosos al presionar y puntos locales, al mismo tiempo,
con la aplicación de moxibustión para relajar los tendones y normalizar la circulación de
la energía y la sangre en los colaterales, eliminar el estancamiento y calmar el dolor.
40V (Wei Zhong)
34VB (Yang Ling Quan)
33VB (Xi Yang Guan)
10B (Xue Hai)
8R (Jiao Xin)
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.
Para tratar la lesión de los tejidos blandos de la rodilla se aplica la combinación
de los puntos dolorosos y los puntos locales; para lesión del ligamento lateral inferior,
seleccionan:
10B (Xue Hai) y 8R (Jiao Xin).
Para la lesión del ligamento lateral externo:34VB (Yang Ling Quan) y 33VB (Xi Yang
Quan).
Para lesión de los ligamentos cruzados,: Xiyan (extra) y 40V (Wei Zhong), 34E
(Liang Qiu) y 32E (Fu Tu).
En todos los puntos mencionados se puede aplicar aguja térmica.
